병원 진료비가 7,000원, 약비가 5,000원 이렇게 나오면 합해서 12,000원으로 청구가 가능한가요? 아니면 각각 8,000원 이상이어야 청구가 가능한가요?

 

 

 

 

질문

병원 진료비가 7,000원, 약비가 5,000원 이렇게 나오면 합해서 12,000원으로 청구가 가능한가요?

아니면 각각 진료비도 8,000원 이상, 약비도 8,000원 이상이어야 청구가 가능한가요?

 

 

 

 

답변

실비보험은 언제 가입했는지에 따라

본인 부담금 / 보장내용 / 면책기간 등이 다 다릅니다.

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본인 부담금의 경우에도 가입시기에 따라 다르지만

최소로 공제해야 하는 금액은 동일합니다.

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# 2009년 8월 이후 판매된 실비보험을 기준으로

1) 외래

의원 : 최소 1만 원 이상이어야 청구 가능

병원 : 최소 1만 5천 원 이상이어야 청구 가능

상급종합병원 : 최소 2만 원 이상이어야 청구 가능

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2) 약제비

최소 8천 원 이상이어야 청구 가능

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# 병원 진료비가 7000원 / 약비가 5000원 이렇게 나오면 합해서 12,000원으로 청구가 가능한가요?

-> 질문자님이 가입하신 실비보험이 2009년 8월 이전이라면 이렇게 계산합니다.

-> 그날에 발생한 외래비용과 약제비용 합산액에서 5천 원 공제합니다.

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다만, 2009년 8월 이후에 실비보험을 가입하셨다면

외래 따로 / 약제비 따로 각각 공제합니다.

의원은 최소 1만 원 / 병원은 최소 1만 5천 원 / 상급종합병원은 최소 2만 원

약제비는 최소 8천 원을 공제합니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)