우체국 실손보험(16년 3월 가입)에 가입되어 있는데요. 사고로 팔이 부러져 핀 박는 수술을 최근에 했고 1년 뒤 빼는 수술을 또 해야 한다 하더라고요. 면책기간은 어떻게 되나요?

 

 

 

 

질문

우체국 실손 1종 종합(2016.3.24가입)에 가입되어 있는데요.

사고로 팔이 부러져 핀 박는 수술을 최근에 했고 1년 뒤 빼는 수술을 또 해야 한다 하더라고요.

그래서 핀 제거 수술도 보장받을 수 있나 해서 알아봤는데요.

첫 치료, 첫 진단 이후 365일 내로 같은 상해진단으로 수술받으면 보장받을 수 있는 게 맞는 건가요?(365일 이후 90일 면책기간 때문에)

가입시기마다 다르다고 들어서요.

 

 

 

 

답변

# 보상 제외 기간(면책기간)

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1) 2009년 8월 ~ 2014년 3월

입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책기간 / 365일 보장 / 90일 면책기간... 반복

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2) 2014년 4월 ~ 2015년 12월

입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책기간 / 365일 보장 / 90일 면책기간... 반복

-> 단, 최종 퇴원일로부터 180일 경과 시 리셋이 되어 한도가 복원됨

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3) 2016년 1월 이후

상해, 질병입원의료비 : 5,000만 원 소진 시까지 면책기간 발생 안 함

5,000만 원 다 사용하면 90일 면책기간 발생

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단, 5,000만 원을 너무 빨리 소진한 경우는 365일이 될 때까지 면책기간이 발생함

예를 들어, 150일 만에 5,000만 원을 사용하면 나머지 215일 동안 면책기간이 발생하고, 366일째부터 보장이 가능함

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질문자님은 2016년 1월 이후 가입자이므로

면책기간에 대해서 신경 쓸 필요가 딱히 없습니다.

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5천만 원을 모두 사용해야 90일 면책기간이 발생하는 실비보험 가입자이니까요.

 

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)

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실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?