부정맥 검사 비용(심전도, 초음파, 피검사 등) 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

 

 

질문

부정맥 검사 비용 실비 청구 가능한가요?

의사가 부정맥이 의심된다고 하여 심전도 초음파 피검사 등등 검사를 받았는데 실비 청구 가능한가요?

얼마나 받을 수 있을지?

나중에 보험 가입할 때 불이익은 없는지도 궁금합니다.

 

 

 

 

답변

증상이 있어서 의사와의 진찰을 먼저 실시하고

그다음 순서로 의사의 권유에 의해 정밀검사를 받았을 것입니다.

-> 증상과 의사의 권유가 실비보험에서 정밀검사 비용을 보상하는 필수조건입니다.

-> 의사 권유의 검사는 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비에서 보상받을 수 있습니다.

​

​지금의 경우는 의사 권유이므로 실비보험에서 보상을 받으실 수 있습니다.

-> 필요 서류 : 초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

​

​

​

# 얼마나 받을 수 있을지?

-> 실비보험은 가입시기에 따라 본인 부담금이 다르기 때문에 질문만으로는 알 수 없습니다.

ㄱ. 2009년 8월 이전

ㄴ. 2009년 8월 ~ 2015년 8월까지

ㄷ. 2015년 9월 ~ 2017년 3월까지

ㄹ. 2017년 4월 이후

-> 4가지 중 어느 구간에 해당이 되는지에 따라 보상이 달라집니다.

​

ex) 의원으로 내원하여 병원비가 총 16만 원 나옴

급여 1만 원, 비급여 15만 원, 총 16만 원

-> 2번 구간 가입자는 15만 원 보상

-> 3번 구간 가입자는 12만 9천 원 보상

​

​

# 나중에 보험 가입할 때 불이익은 없는지도 궁금합니다.

-> 보험금 청구하는 순간 모든 보험사에 청구 내역이 공유됩니다.

-> 나중에 당연히 불이익이 있습니다...

-> 설령 이게 고지의무가 아니라고 해도 심사를 올리면 청구 이력이 확인되어 그로 인해 불이익을 받을 수도 있습니다.

-> 고지의무가 아닌데도 이러는 거... 정말 부당한 처사이지만 아직까지는 어쩔 수 없습니다.

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)