맘모톰 시술 후 6개월 이따가 다시 재수술해도 실비보험에서 보상받을 수 있나요?

 

 

 

 

질문

맘모톰 시술 후 6개월 이따가 다시 재수술해도 실비보험에서 보상받을 수 있나요?

실비보험은 17년도 훨씬 이전 가입 건입니다.

 

 

 

 

답변

질문자님이 댓글에 적으신 면책기간에 대해서 설명드릴게요.

2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는 입원에 대해서만 면책기간이 존재합니다.

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● <실손 의료비> 보상 제외 기간(면책)

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(1) 09년 7월까지 판매된 상품

- (일반) 상해의료비 : 사고 일로부터 180일 보장.(그 후 보장 안 됨)

- 상해입원의료비 : 사고 일로부터 365일 보장.(그 후 보장 안 됨)

- 질병입원의료비 : 발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장.

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(2) 09년 8월부터 ~ 14년 3월까지 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 입원 일로부터 365일 보장 / 동일 사고, 동일 질병은 이유를 따지지 않고 90일 면책

/ 다시 365일 보장

(단, 단기간에 끝나는 질병은 보상 제외 기간을 적용받지 않음.)

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(3) 14년 4월 ~ 15년 12월까지 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책 / 365일 보장

(단, 중간에 퇴원하고 180일이 지나면 새로운 사고로 보므로 다시 입원 시 그때부터 365일 보장 기간 발생합니다.)

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(4) 16년 1월부터 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 5,000만 원 소진 시까지 보상 제외 기간 발생 안 함.

5,000만 원 다 사용하면 90일 보상 제외 기간 발생.

단, 5,000만 원을 너무 빨리 소진한 경우는 365일이 될 때까지 보상 제외 기간이 발생함.

예를 들어, 150일 만에 5,000만 원을 사용하면 나머지 215일 동안 보상 제외 기간이 발생하고,

366일째부터 보장이 가능함.

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제가 위에 올려드린 보상 제외 기간(면책)을 보시고

본인이 가입한 실비를 적용하시면 됩니다.

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만약 가입하신 실비보험이 2016년 1월 이후라면

동일 질병에 대해서 5천만 원을 모두 소진해야 90일 면책기간이 적용되므로 걱정하실 필요는 없습니다.

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가입 시기에 맞는 면책기간을 체크해보세요.

(참고로 2번과 3번 시기의 실비도 최초 입원 일로부터 1년간은 보장하기 때문에

2번이나 3번으로 가입하셨어도 재수술 보장 가능)

 

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)

 

실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?