★(보험금 청구) 화상진단비는 "심재성 2도" 진단서 제출

 

 

 

 

보험 특약 중에 누구나 하나쯤은 갖고 있는

"화상 진단비"

약관을 보시면

 

 

 

그리고 심재성 2도...

한 고객이 최근에 담배를 태우시다가 화상을 입으셨는데요

병원에 가서 치료를 해 보니

'심재성 2도'라는 진단을 받으셨습니다.

 

 진단서 내용은 다음과 같습니다.

 

 

 

 

 

청구를 하면 당연히?

 

 

 

내일 보험금 지급 예정

 

깔끔하게 마무리~

  

진단서에 화상 진단비 특약에서 보상하는 질병코드 + 심재성 2도 

이것만 있으면 끝~

병원비는 실비에서 처리됩니다.

 

- 필요 서류

1) 실비 : 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

2) 화상 진단비 : 진단서

 

 

네이버에도 글이 자주 올라오는데요

네이버 지식인 질문과 답변도 한 번 살펴보겠습니다.

 

 

 

 

질문 1

화상치료를 해서 이걸 보험 처리하려는데 병원에서 뭐 뭐 떼야 하나요? 진단서만 있으면 되나요?

 

답변 1

1. 실비보험금을 받기 위해서는

-> 초진 기록지

-> 진료비 영수증(또는 진료비 납입확인서)

-> 진료비 세부내역서

를 발급받으시면 됩니다.

 

 

2. 화상 진단비를 받기 위해서는

심재성 2도 화상 또는 3도 화상일 경우에만 화상 진단비가 지급이 되기 때문에

-> 의사에게 심재성 2도/3도 화상으로 진단이 내려지는지를 확인한 후 진단서를 발급받으시면 됩니다.

 

서류를 발급해 드리는 데스크 직원에게

-> 초진 기록지/진료비 영수증/진료비 세부내역서를 발급해 달라고 하시면 되고

진단서의 경우에는 의사에게 별도의 허락을 받아야 하기 때문에 의사에게 말씀을 하셔야 합니다.

의사에게 말씀을 하시면 데스크에서 진단서도 발급해 드릴 것입니다.

서류 발급 시 본인 확인을 위해 신분증을 달라고 하는 곳도 있으니 꼭 지참하세요.

 

 

 

 

 

질문 2

화상 심재성 2도 판정을 받았는데 일을 안 할 수가 없었습니다.

일을 하던 중 또다시 일을 하다가 화상 부위에 또 화상을 입게 되면

화상 진단에 대해서 진단비에 관해서 또 요청할 수 있나요??

직업상 용접 일이라 이게 치료 중에 또 입게 된 것인데 화상 진단비 처리가 가능할까요??

 

 

답변 2

화상을 입은 부위에 또 화상을 입으면

​-> 새로운 사고 건이기 때문에 당연히 화상 진단비가 추가로 지급됩니다.

​

시기가 근접해 있다고는 하지만

새로운 사고 건이라는 것이 의무기록상 확인이 되기 때문에 보험사도 보험금을 지급해 드립니다.

​걱정하지 마시고 그런 일이 발생하면 청구를 하시면 됩니다.

 

 

 

 

질문 3

뜨거운 물이 쏟아져 화상을 입었습니다.

임산부라 약을 바르지 못하고 4일이 지났는데 병원 가면 다른 처방이 있을까요?

몇 도 화상 정도 될까요?

화상 진단비 보험 청구는 가능할까요?

 

 

답변 3

화상 진단비의 보험금을 받으려면

-> 심재성 2도 화상 이상으로 진단을 받아야 합니다.

 

화상의 진단은

ㄱ) 1도 화상

ㄴ) 표재성 2도 화상

ㄷ) 심재성 2도 화상

ㄹ) 3도 화상

으로 구분이 됩니다.

여기서 3) 번이나 4) 번에 해당되어야만 화상진단비 특약의 보험금을 받을 수 있습니다.

 

 

가입하신 특약 중에 화상 진단비가 있다면 '심재성 2도'라는 진단을 받은 경우

꼭 청구하셔서 보험금 받으시길 바랍니다.