처음에 의원에 갔고 1주일 뒤에 병원에 간 경우 두 곳 다 자궁 초음파 실비 처리 가능한가요?

 

 

 

 

질문

자궁초음파 실비 청구 문의드립니다.

오늘 심한 생리통과 생리혈이 많아져서 산부인과 의원에 진료 보러 갔습니다.

자궁초음파를 시행했고 폴립 발견되어 의뢰서 써주셨어요.

큰 병원으로 가보라고요.

초음파 비용은 급여 처리되어 총 진료비 3만 원 좀 넘게 나왔습니다.

만약 1주일 뒤쯤 큰 병원에 가서 초음파 검사를 다시 해보자고 하셔서 하게 될 경우

처음 간 의원급 병원과 큰 병원 두 곳 다 실비 처리가 가능한지 궁금합니다.

 

 

답변

두 곳 모두 실비 청구가 가능합니다.

각각의 진료비 영수증과 진료비 세부내역서(비급여 발생 시)를 챙겨서 실비 청구하시면 됩니다.

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하나의 팁을 알려드릴게요.

실비 약관은 다음과 같습니다.

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하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시

본인 부담금은 1번만 공제합니다.

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의료 기관의 크기가 다른 경우에는

큰 기관의 본인 부담금만 공제합니다.

작은 기관은 전액 보상합니다.

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예를 들어서 장염으로 인해 오전에 의원으로 내원하여 치료 후 3만 원

저녁에 병원으로 내원하여 5만 원이 나왔을 경우입니다.

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동일 질병이므로 본인 부담금은 1번만 차감합니다.

의료 기관이 다른 경우이고 둘 중 병원이 더 크기 때문에 병원의 본인 부담금을 공제합니다.

-> 의원 3만 원 전액 보상

-> 병원 5만 원 - 1만 5천 원 = 3만 5천 원

=> 3만 원 + 3만 5천 원 = 6만 5천 원 보상

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질병이 다른 경우였다면

의원 3만 원 - 1만 원 = 2만 원

병원 5만 원 - 1만 5천 원 = 3만 5천 원

=> 2만 원 + 3만 5천 원 = 5만 5천 원

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이미 지난 일이지만

만약 질문자님이 의원에서 진료 보고 그날 바로 병원에 가셔서 또 치료를 받았다면

동일 질병이므로 의원에서 발생한 병원비는 전액 보상이고

병원에서 발생한 병원비에서만 본인 부담금 공제 후 보상입니다.

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

 

하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시 실비보험 계산 방법