메리츠 알파플러스 1108 가입자입니다. 하지 정맥 수술 시 보장 가능한가요?(미용 아닌 질병 입증 가능)

 

 

 

질문

메리츠 알파플러스 1108 가입자입니다.

하지 정맥 수술 시 보장 가능한가요?(미용 아닌 질병 입증 가능)

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가입시기별 실비보험 하지 정맥류 보상 여부

답변

가입하신 내용을 보시면 다음과 같습니다.

 

하지 정맥류로 진단 확정을 받으려면

​-> 0.5초 이상 역류를 한다는 증거자료가 있어야 합니다.

​-> 초음파 사진[역류 시간이 입력된] + 초음파 판독 결과지가 있어야 합니다.

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실비보험에서 비싼 비급여 수술비를 지급하려면 하지 정맥류로 진단을 받아야만 합니다.

​하지 정맥류라는 질병으로 진단받지 못한 상황에서 레이저 수술을 하면 그것은 미용입니다.

​미용/성형목적의 비용은 실비보험에서 면책사항이기 때문에 보상을 받을 수 없습니다.

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​참고로 압박 스타킹 구입 비용은 보상하지 않습니다.

총 병원비에서 해당 비용은 제외하고 남은 병원비에서 본인 부담금(가입 시기별 상이) 공제 후 보상됩니다.

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하지 정맥류의 경우 실비보험에서 다음과 같이 보상합니다.

1. 2016년 1월 이전 가입자

관혈 수술(피부를 절개해서 피를 보며 직접적인 외과수술을 하는 경우)과

비관혈 수술(=무혈수술, 레이저 수술)에 대해서 급여/비급여 항목 모두 보상을 받을 수 있습니다.

비급여 수술인 레이저, 고주파, 클라리 베인, 베나실 수술 시에도 실비보험에서 보상이 가능합니다.

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​​2. 2016년 1월 1일 ~ 2016년 12월 31일

관혈 수술만 급여/비급여 항목 모두 보상을 받을 수 있고

비관혈 수술인 레이저 수술의 경우에는 급여비용만 보상을 받을 수 있습니다.

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​​3. 2017년 1월 이후 가입자

관혈 수술(피부를 절개해서 피를 보며 직접적인 외과수술을 하는 경우)과

비관혈 수술(=무혈수술, 레이저 수술)에 대해서 급여/비급여 항목 모두 보상을 받을 수 있습니다.

비급여 수술인 레이저, 고주파, 클라리 베인, 베나실 수술 시에도 실비보험에서 보상이 가능합니다.

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메리츠 알파플러스 1108(2011년 8월 약관이라는 얘기)

질문자님은 2016년 가입자가 아니라서 급여와 비급여 모두 보상이 가능합니다.

질문자님이 가입하신 2세대 3년 갱신형 실비는 입원 시 급여 90%, 비급여 90%를 보상합니다.

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서류 챙겨서 실비 청구하시면

퇴원 시 결제하신 비용의 90%를 돌려받으실 수 있습니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)