메리츠화재 알파 plus 보장 보험 1012를 2011년에 가입했습니다. 로봇수술을 할 예정인데 수술비가 1,500만 원 정도 한다고 하더라고요. 90%를 받을 수 있는 건가요?

 

 

 

질문

메리츠화재 무배당 알파 plus 보장 보험 1012를 2011년에 가입했습니다.

로봇수술을 할 예정인데 수술비가 1,500만 원 정도 한다고 하더라고요.

90%를 받을 수 있는 건가요 40%를 받을 수 있는 건가요?

 

 

 

 

답변

메리츠화재 무배당 알파 plus 보장 보험 1012를 2011년에 가입했습니다.

상해 또는 질병으로 입원 치료 시 365일 한 가입 금액 한도로 보상

-국민건강보험 또는 의료급여법 적용 시 : 입원실로, 입원제 비용, 입원 수술비 본인 부담액 중 90% 해당액

-국민건강보험 또는 의료급여법 비적용 시 : 본인 부담액 중 40% 해당액

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2세대 실비 : 2009년 8월 ~ 2017년 3월

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2세대 실비 중에서 3년 갱신형 실비

2009년 8월 ~ 2013년 3월

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2세대 실비 중에서 입원 시 90% 보상 실비

2009년 8월 ~ 2015년 8월

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질문자님이 가입하신 2011년 실비는

2세대 실비 중에서도 유일한 3년 갱신형 실비이고

입원 시 급여 90%, 비급여 90% 보상하는 실비입니다.

해당 퍼센트는 2인실, 3인실, 다인실 기준입니다.

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퇴원 시 결제하신 금액의 90% 보상입니다.(5천만 원 한도)

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40%를 받을 수 있는 건가요?

-> 건강보험 미가입자, 말소 등

-> 3차 의료기관(상급종합병원)을 1차, 2차 의료기관의 진료의뢰서 없이 바로 간 경우

-> 이런 경우만 40%이니까 신경 쓰지 마세요.

 

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)

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진료비 영수증으로 살펴보는 자궁근종 로봇 수술 보상 내용

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[실비보험 40% 보장] 피보험자가 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」을 적용받지 못하는 경