제가 요즘 여러 가지 사건이 겹치고 우울해 정신과에서 상담을 받아보려 하는데 추후에 보험 가입이 어려워진다는 말이 있어 상담받으러 가기 망설여지는데 이게 사실인가요?

 

 

 

질문

제가 요즘 여러 가지 사건이 겹치고 우울해 정신과에서 상담을 받아보려 하는데 추후에 보험 가입이 어려워진다는 말이 있어 상담 받으러가기 망설여지는데 이게 사실인가요?

 

 

 

 

답변

보험을 가입할 때는 가입 시점을 기준으로 고지의무 질문지에 해당되는 것을 고지하게 됩니다.

질문자님이 이번 달에 보험을 가입한다고 하면 고지의무 기준 점은 24년 1월입니다.

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# 계약 전 알릴 의무

​질문지를 보시면 다음과 같습니다.

1. 최근 3개월 이내 의료 행위가 있습니까?

-> 있으면 예 / 없으면 아니오

-> 있는데 고지하기 싫다 : 그럼 3개월 뒤에 고지의무가 사라지면 그때 가입

​

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2. 최근 1년 이내 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?

-> 있으면 예 / 없으면 아니오

-> 있는데 고지하기 싫다 : 그럼 1년 뒤에 고지의무가 사라지면 그때 가입

​

​

3. 최근 5년 이내 의료 행위가 있습니까?

-> 입원 / 수술 / 계속하여 7일 이상 치료 / 계속하여 30일 이상 투약

-> 계속하여 : 치료의 시작 ~ 완치까지 받은 치료 일수, 투약 일수 합산

-> 여기에 해당이 되었는데 고지를 하기 싫다 : 그럼 마지막 치료 일로부터 5년, 마지막 투약 일로부터 5년 뒤에 가입해야 됩니다.

​

​

질문지로 보면 4번 때문에 그렇습니다.

질문지 4번의 '최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료(치료 일수 합산), 계속하여 30일 이상 투약(투약 일수 합산)'

-> 여기에 해당이 되면 고지를 하고 심사를 받아야 되는데요.

암보험 이외는 가입이 거절됩니다.

뇌, 심장, 수술비 등은 넣지 말라고 통보를 합니다.

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그래서 문제인 것입니다.

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가입할 수 있는 상품은

치료와 투약에 대한 질문이 없는 '유병자 간편 고지, 간편 보험(모든 회사 판매 중)'으로 가입하셔야 됩니다.

이 상품은 치료와 투약에 대한 질문이 없어서 가입하실 수 있으나 보험료가 상당히 비쌉니다.

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그러니까 일반 고지(제가 위에 올려드린 질문지를 적용하는) 상품으로 가입을 하시려면

-> 치료를 받기 전에 가입을 미리 하시든지

-> 그게 아니라면 고지의무 질문지에 해당이 없는 시점까지 기다리셨다가 가입하셔야 됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)