질문
실손 의료비 보험 1804(2018년 5월) 가입 중인데요.
추나요법 받고 실비 청구해서 보상받을 수 있을까요?
답변
질문자님이 가입하신 실비는 3세대 실비입니다.
실손 의료비 보험 1804(3세대 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월)
3세대 실비는 다음과 같습니다.
추나요법은 3개 비급여가 아니므로
외래 실비 25만 원 내에서 보상처리가 됩니다.
1. 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험에서
한의원은 건강보험이 적용되는 급여비용에 대해서만 청구가 가능합니다.(비급여 면책)
2. 2018년 4월부로 연 20회 건강보험 적용이 되는 것으로 변경되었습니다.
-> 추나요법이 연 20회 건강보험 적용(급여)이 되었기 때문에 실비 청구도 가능해졌습니다.
-> 원래는 비급여라서 실비 청구가 불가했습니다.(한의원 비급여는 면책이므로)
추나요법을 받으시면 대략 급여 4만 원 정도 나올 겁니다.
실비 청구하시면 1만 원 공제된 금액을 보상받으실 수 있습니다.
연 20회가 넘어가면 비급여이므로
이때는 실비 청구가 불가하오니 참고하세요.
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