동일 질병으로 매달 입원해서 치료받아도 보장 가능한가요?

 

 

 

 

질문

실비보험 입원치료 질문입니다.

통원시 하루 25만 원, 입원 시 5천만 원까지 보장인데

궁금한 게 있습니다.

동일 질병으로 인해 검사 및 치료를 정기적으로 받아야 하는데 비용이 꽤 나와요.

그래서 한 달에 한 번 정도 1~2일 입원해서 치료하고 실비보험을 청구하려고 하는데

동일 질병으로 매달 입원해서 치료받아도 보장 가능한가요?

 

 

 

 

답변

# 입원에 대한 실비 면책기간(동일 질병)

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(1) 09년 7월까지 판매된 상품

- (일반) 상해의료비 : 사고 일로부터 180일 보장.(그 후 보장 안 됨)

- 상해입원의료비 : 사고 일로부터 365일 보장.(그 후 보장 안 됨)

- 질병입원의료비 : 발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장.

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(2) 09년 8월부터 ~ 14년 3월까지 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 입원 일로부터 365일 보장 / 동일 사고, 동일 질병은 이유를 따지지 않고 90일 면책 / 다시 365일 보장

(단, 단기간에 끝나는 질병은 보상 제외 기간을 적용받지 않음.)

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(3) 14년 4월 ~ 15년 12월까지 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 입원 일로부터 365일 보장 / 90일 면책 / 365일 보장

(단, 중간에 퇴원하고 180일이 지나면 새로운 사고로 보므로 다시 입원 시 그때부터 365일 보장 기간 발생합니다.)

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(4) 16년 1월부터 판매된 상품

- 상해, 질병입원의료비 : 5,000만 원 소진 시까지 보상 제외 기간 발생 안 함. 5,000만 원 다 사용하면 90일 보상 제외 기간 발생.

단, 5,000만 원을 너무 빨리 소진한 경우는 365일이 될 때까지 보상 제외 기간이 발생함.

예를 들어, 150일 만에 5,000만 원을 사용하면 나머지 215일 동안 보상 제외 기간이 발생하고, 366일째부터 보장이 가능함.

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동일 질병으로 재입원을 하셔도 보상이 됩니다.

단, 보상 제외 기간(면책)에 동일 질병으로 재입원을 하시면 보상을 받을 수 없으니

반드시 본인이 가입한 시기의 면책기간을 확인하시고

보상을 받지 못하는 일이 발생하지 않도록 유의하시기 바랍니다.

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)

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실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?