제로이드 md 실비 청구했는데 보장을 못 받는다고 연락이 왔습니다.

 

 

 

 

질문

제로이드md 실비 청구했는데 보장을 못 받는다고 연락이 왔습니다.

몇 년 전 건선 진단받은 건선 환자입니다.

환절기가 되니 시중에 파는 보습제로는 감당이 안 돼서 피부과에서 제로이드md 구매해서 실비 청구를 했는데요.

분명 병원 가기 전 보험사에 전화해서 물어봤을 땐 질병코드가 아토피가 아니더라도 청구는 가능하다,

그 코드에 따라 결정되는 게 아니라 일상생활에 지장 있는지(치료 목적인지)에 따라 보상팀에서 심사하는 거라 했거든요.

병원에서도 보험 되니 건선으로 코드 넣어주셨고요.

제로이드랑 스테로이드 약 처방받아 왔습니다.

그런데 갑자기 보상 담당자한테 화상/아토피 이 두 개가 아니면 보장을 못 받는다고 연락이 왔어요.

뭐가 맞는 건가요?

보험사에 따라 그냥 건조증으로 청구하면 거절되는 경우도 있다고는 들었는데 건선 환자인데 보험이 안 되나요?

 

 

 

답변

제로이드 크림은 화상/아토피만 보상을 받을 수 있는 약품이라는 보험사의 안내는 거짓입니다.

다른 분들도 피부건조증 등으로 보상을 받고 있는 약품인데 한화손해보험에서 억지를 부리고 있는 것입니다.

담당자에게 연락하셔서 보상을 못해 준다면 금융감독원에 민원을 접수하겠다고 하세요.

금융감독원 홈페이지에 접속해서 민원을 접수하면 됩니다.

태도가 달라질 것입니다.

제로이드 MD 원내 처방 시 실비 보험금 계산 방법

 

아기 피부 습진 제로이드 MD, 외래 실비 청구 사례