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질문
할머니께서 약을 잘못 드셔서 119를 불러 응급실에 내원했는데 병원 측에서 쓰러질 때 머리에 충격이 가해졌을 수도 있다고 ct 촬영을 권해서 ct를 찍었거든요?
그런데 이상은 없고 약물만 빼낸다고 수액만 맞아서 진단서도 따로 없고 진료비 세부 내역서에도 질병 코드가 따로 없어요.
이런 경우에도 실비보험 청구 가능한가요?
답변
응급실 치료 시
1. 진료 기록지
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부내역서
※ 참고사항
1. 2016년 1월 이전에 가입하셨다면
-> 응급, 비응급 모두 청구 가능
2. 2016년 1월 ~ 2021년 6월 사이에 가입하셨다면
ㄱ. 보상 가능 : 일반 응급실에서 진료를 받았거나, 상급종합병원 응급환자로 분류되었을 경우
ㄴ. 보상 불가능 : 상급종합병원 응급실에서 비응급 환자로 분류되었을 경우
3. 2021년 7월 이후에 가입하셨다면
ㄱ. 보상 가능 : 일반 응급실에서 진료를 받았거나, 상급종합병원 응급환자로 분류되었을 경우
ㄴ. 보상 불가능 : 상급종합병원 응급실에서 비응급 환자로 분류되었을 경우
+ 상급종합병원 응급실을 이용하면서 발생한 응급의료관리료로서 전액 본인 부담금에 해당하는 의료비
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