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질문
어린이 종합보험 1908 태아보험에 질병수술비가 있습니다.
질병코드가 D311인데 보상이 될까요?
선천성이긴 한데 Q 코드만 나오지 않고 D 코드는 나오나요?
답변
질병수술비 약관을 보시면 다음과 같습니다.
다음 각 호의 질병에 의하여 보험금 지급 사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
1. 정신 및 행동장애(F04 ~ F99)
2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증(N96 ~ N98)
3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우(O00 ~ O99)
4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00 ~ Q99)
단, 이 특약의 피보험자로 될 자가 계약 체결 시 ‘태아’인 계약의 경우에는
선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00 ~ Q99)으로 인해 보험금 지급사유가 발생한 때에도 보험금을 지급합니다.
태아일 때 가입을 했다면 Q 코드도 질병수술비에서 보상합니다.
그러니까 D 코드가 나오든 Q 코드가 나오든 모두 질병수술비에서 보상이 가능합니다.
가입시기별 실비보험 선천성 질환 보상 여부(Q 코드)
✔ 참고사항 실비는 포괄주의로 되어 있습니다. 약관에서 명시한 '보상하지 않는 항목'을 제외한 나머지를 모두 보상합니다. 그러니까 보상하지 않는 것만 알고 있으면 됩니다. 나머지는 다 보
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