유병자 실손보험 계약 전 알릴 의무(자주 하는 질문)

 

 

 

'유병자 실손보험' 가입 시 알려야 하는 계약 전 알릴 의무에 대해서 살펴보겠습니다.

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유병자 실손보험의 계약 전 알릴 의무

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고지의무는 총 3가지입니다.

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1) 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?

있으면 예 / 없으면 아니오

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입원 필요 소견 / 수술 필요 소견 / 치료 / 추가 검사(재검사) 필요 소견

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중간에 잘 보시면 치료가 들어있습니다.

소견만 3가지로 착각하시는 분들이 계신데요.

중간에 치료가 들어가기 때문에 최근 3개월 이내 치료를 받은 사실이 있다면 고지를 하셔야 합니다.

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2) 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?

있으면 예 / 없으면 아니오

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입원 / 수술 / 계속하여 7일 이상 치료

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3) 최근 5년 이내 암(백혈병 제외)으로 의사로부터 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?

있으면 예 / 없으면 아니오

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입원 / 수술 / 치료

 

 

 

+ 2024년 4월부로 최근 3개월 이내 고지의무 2개가 추가되었습니다.

기존 : 입원 필요 소견 / 수술 필요 소견 / 치료 / 추가 검사(재검사) 필요 소견

추가 : 질병 확정 진단 / 질병 의심 소견

-> 그래서 최근 3개월 이내 고지의무는 총 6개입니다.

 

 

 

 

자주 하는 질문 Q&A

질문 1)​

고혈압으로 주기적으로 내원하여 약물 처방을 받고 있습니다.

2개월 전에 내원하여 약 처방을 받았다면 고지의무에 해당되나요?

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답변 1)​

기존과 동일하게 진료받고 약 처방을 받은 내용이라면 고지의무에 해당하지 않습니다.

유병자 실손보험 고지의무에는 투약에 대한 고지의무가 없습니다.

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질문 2)

2개월 전에 하루 통원하여 위내시경을 받았습니다.

고지의무에 해당되나요?

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답변 2)

위내시경 이후에 추가 검사(재검사) 소견이 없었다면 고지의무에 해당하지 않습니다.

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질문 3)

고혈압, 당뇨, 갑상선 질환으로 2년 이내 꾸준히 약을 복용 중입니다.

고지의무에 해당되나요?

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답변 3)

단순 약물치료만 받은 경우라면 고지의무에 해당하지 않습니다.

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질문 4)

2년 이내 건강검진 대장 내시경으로 대장 용종을 제거하였습니다.

고지의무에 해당되나요?

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답변 4)

용종 제거는 수술에 해당하므로 고지의무 대상입니다.

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질문 5)

4년 전에 백혈병 진단으로 치료를 받았습니다.

고지의무에 해당되나요?

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답변 5)

5년 이내 암에 대한 질문에서 백혈병은 제외되는 질병이므로 고지의무에 해당하지 않습니다.

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질문 6)

2년 전부터 신부전으로 혈액투석 중입니다.

고지의무에 해당되나요?

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답변 6)

투석은 투약이 아니라 치료에 해당됩니다.

2년 이내 계속하여 7일 이상 치료에 해당되어 고지의무 대상입니다.

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끝.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)