실비보험 계약일은 21년 2월 19일입니다. MRI 가격은 40만 원이라는데 40만 원 전부 받을 수 있을까요?

 

 

 

 

질문

실비보험 계약일은 21년 2월 19일입니다.

MRI 가격은 40만 원이라는데 40만 원 전부 받을 수 있을까요?

 

 

 

 

답변

계약일은 21년 2월 19일입니다.

-> 3세대 실비보험입니다.

-> 3세대 실비보험은 다음과 같습니다.

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기본 실비 + 비급여 3종

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병원비에서 비급여 3종에 해당하는 병원비는 비급여 3종 특약에서 보상

비급여 3종 이외의 병원비는 기본 실비에서 보상합니다.

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비급여 3종 중에서 비급여 자기공명 영상진단(MRI/MRA)는

1년 300만 원 한도 내에서

2만 원과 보상 대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제합니다.

=> 보통 30%가 크기 때문에 70%로 계산합니다.

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예를 들어서 질문자님이 병원에 외래로 비급여 MRI 검사를 했다고 가정을 할게요.

급여 1만 원, 비급여 40만 원(비급여 40만 원 전액 MRI 비용), 총 41만 원

-> 급여 1만 원은 기본 실비 외래에서 보상 : 급여 1만 원 - 병원 공제금 1만 5천 원 = 보상 불가

-> 비급여 MRI 40만 원의 70% = 28만 원 보상

=> 급여 1만 원은 보상 불가 + 비급여 MRI 40만 원은 28만 원 보상 = 총 28만 원 보상

 

가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법