최근에 우울증이 생겨 정신과 상담을 받고 처방받아보려고 합니다. 정신과 상담을 받게 된다면 보험사에 연락을 해야 하나요? 정신과 상담받고 보험사에 연락하면 보험처리되나요?

 

 

 

 

질문

최근에 우울증이 생겨 정신과 상담을 받고 처방받아보려고 합니다.

물론 부모님 몰래 말이죠.

그런데 정신과 치료를 받으면 보험사에 연락을 취해야 한다는 말을 들은 거 같아서 궁금증이 생겨 글 올려봅니다.

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1. 제가 실비보험? 그런 거 가입되어 있긴 한거 같은데 이 상태로 정신과 상담을 받게 된다면 보험사에 연락을 해야 하나요?

2. 정신과 상담을 받고 보험사에 연락을 안 취하고 있으면 어떻게 되는 건가요?

3. 부모님이 몰랐으면 해서 몰래 가는 건데, 인터넷으로 제가 보험이 뭐 뭐 가입되어 있는지 확인할 방법은 없나요?

4. 정신과 상담받고 보험사에 연락하면 보험처리되나요?

 

 

 

 

답변

1. 제가 실비보험? 그런 거 가입되어 있긴 한거 같은데 이 상태로 정신과 상담을 받게 된다면 보험사에 연락을 해야 하나요?

-> 가입 후 보험회사에 알려야 하는 것은 직업이 변경된 경우만 해당됩니다.(직업 변경 통지 의무)

-> 그 이외는 회사에 알려야 할 의무가 없습니다.

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2. 정신과 상담을 받고 보험사에 연락을 안 취하고 있으면 어떻게 되는 건가요?

-> 알려야 할 의무가 없기 때문에 어떻게 되고 말고 가 없습니다.

-> 회사에 알려야 할 의무는 '계약 전 알릴 의무'와 '직업 변경 통지 의무' 2가지입니다.

-> 계약을 하기 전에는 '계약 전 알릴 의무'를 회사에 알리시는 것이고 계약 후에는 직업 또는 직무가 변경될 때만 알리시면 됩니다.

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3. 부모님이 몰랐으면 해서 몰래 가는 건데, 인터넷으로 제가 보험이 뭐 뭐 가입되어 있는지 확인할 방법은 없나요?

-> 네이버 검색창에 '내 보험 다 보여' 또는 '보맵, 굿치리, 토스' 등의 앱을 통해서 본인 인증하시면

내 이름으로 가입된(계약자든 피보험자든) 모든 보험이 나옵니다.

보험을 터치하시면 가입한 회사, 상품명, 가입한 특약, 가입 금액, 보험료, 만기 등 모두 확인이 가능합니다.

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4. 정신과 상담받고 보험사에 연락하면 보험처리되나요?

-> 정신과 질환을 보상하는 것은 2016년 1월 이후부터 판매된 실비보험뿐입니다.

ㄱ. 질문자님이 가입하신 보험에 실비보험이 있다 + 2016년 1월 이후의 실비보험이다 => 청구 가능

ㄴ. 질문자님이 가입하신 보험에 실비보험이 있다 + 2016년 1월 이전의 실비보험이다 => 청구 불가(실비 약관상 면책)

 

 

 

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)