백내장 노안수술을 받고 싶은데 실손보험 혜택이 적용되는지 알고 싶어서요. 실손보험을 2019년도에 가입했습니다.

 

 

 

 

질문

50대 주부입니다.

백내장 노안수술을 받고 싶은데 실손보험 혜택이 적용되는지 알고 싶어서요.

실손보험을 2019년도에 가입했습니다.

그래서 메리츠화재 고객센터에 알아봤더니 입원 수술이면 자기부담금 10% 나머지는 5천만 원 한도 내에서 받을 수가 있다고 하고,

어떤 보험설계사는 2016년 이전 실비보험 가입자는 백내장 노안 렌즈삽입수술 자기부담금 10~20% 빼고 혜택받을 수 있다고 합니다.

2016년 이후 실손 가입자는 혜택받을 수 없다고 하는데 누구 말이 맞는지 정확하게 알 수 없어 글을 올립니다.

 

 

 

 

답변

1) 2016년 1월 1일 전에 실비보험 가입자는

-> 단초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 되고

-> 다초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 됩니다.

-> 단초점이든 다초점이든 다 보상이 됩니다.

​

다초점의 경우 비급여 비용이 수백만 원에 이르기 때문에 반드시 입원을 해야만 하고,

단초점의 경우 비용이 저렴해서 통원으로 수술해도 됩니다.

​

​

​

2) 2016년 1월 1일 이후에 실비보험 가입자는

-> 단초점렌즈 수술을 하시면 보상이 되지만

-> 다초점렌즈 수술을 하시면 보상을 아예 받을 수 없습니다.

-> 오로지 단초점렌즈 수술만 받으셔야 합니다.

​

​

​

3) 2019년에 실비보험을 가입하셨다면

-> 다초점렌즈 수술은 보상을 받을 수 없으니 단초점 렌즈로 수술을 받으셔야 합니다.

 

노년성 백내장 H25.91 청구 사례

.

낮병동 6시간 실비 청구? 이제는 조금 힘들 수도 있습니다.