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질문
아토피와 건조증으로 인해 제로이드 md 크림 처방받고 싶습니다.
실비보험에서 된다고 하던데 제가 가입한 보험으로 md 크림 구매 후 실비 청구 가능한가요?
답변
약을 처방받게 되면
약제비 실비 5만 원에서 보상이 되는 게 맞지만
원내 처방을 받게 된다면
약제비 실비가 아니라 외래 실비 25만 원에서 보상처리가 됩니다.
최근에 이슈가 되어서 통원 1회 당 1개 정도로 제한이 되고 있습니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서 발급받아서 청구하시면 됩니다.
■ 최근 보험사 입장
2019년에 나온 대법원 판결 내용을 바탕으로 면책을 주장하고 있습니다.
의사의 의료 목적으로 md 보습제를 처방했어도, 직접 발라주는 '행위료'에 포함되지 않는다면 보상하지 않아도 된다는 판결임
혹시라도 보험사에서 지급을 하지 않는다고 한다면
의사가 개봉하여 도포하였다는 소견 및 내용이 기재되어 있는 서류를 제출해 주시면 됩니다.
아기 피부 습진 제로이드 MD, 외래 실비 청구 사례
제로이드 MD에 대한 실비 청구 지루성 피부염 또는 아토피로 인해 진료 및 검사를 받아도 실비 보험금이 지급되고 치료를 위해 제로이드나 아토베리어 같은 비급여 약품을 원내 처방받아
hyeonsik0523.tistory.com
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