13년 12월 30일에 실비보험을 가입했습니다. 허리 통증으로 MRI를 찍게 되었는데 비용 45만 원 정도 됩니다. 이렇다면 제가 실비로 받게 되는 금액이 어떻게 될까요?

 

 

 

 

질문

13년 12월 30일에 실비보험을 가입했습니다.

보장내용은 아래와 같습니다.

＊외래－방문 1회당 20만 원 한도(매년 계약 해당 일부터 1년간 180회 한도)

허리 통증으로 MRI를 찍게 되었는데 비용 45만 원 정도 됩니다.

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허리 통증으로 MRI를 찍게 되었는데 비용 45만 원 정도 됩니다.

이렇다면 제가 실비로 받게 되는 금액이 어떻게 될까요?

 

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 2013년 12월 실비는

2세대 실손보험입니다.

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2세대 실손보험은 다음과 같습니다.

1) 입원

5천만 원 한도로 발생한 병원비의 90%를 보상(급여 90%, 비급여 90%)

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2) 외래

손해보험사 : 25만 원 한도로 발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상

생명보험사 : 20만 원 한도로 발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상

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3) 약제비

손해보험사 : 5만 원 한도로 처방전 1건당 8천 원 공제 후 보상

생명보험사 : 10만 원 한도로 처방전 1건당 8천 원 공제 후 보상

​

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＊외래－방문 1회당 20만 원 한도(매년 계약 해당 일부터 1년간 180회 한도)

허리 통증으로 MRI를 찍게 되었는데 비용 45만 원 정도 됩니다.

-> 질문자님은 생명보험사 가입자이시네요.(외래 20만 원)

​

여기에서 중요한 게 있습니다.

실비는 한도라는 게 있습니다.

입원은 입원 한도 내에서 보상 / 외래는 외래 한도 내에서 보상입니다.

​

만약 질문자님이 입원을 해서(당일 입원 6시간 또는 1박 2일 등) MRI 검사를 받고 45만 원이 나왔다면

-> 45만 원의 90%인 40만 5천 원 보상

​

만약 질문자님이 외래로 MRI 검사를 받고 45만 원이 나왔다면

-> 1일 외래 최대한도인 20만 원까지만 보상입니다.

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일단 MRI를 찍으셨다니

40만 5천 원 또는 20만 원 보상

둘 중에 하나겠네요.

​

부디 당일 입원(6시간) 또는 1박 2일로 MRI 검사를 받으셨길...

 

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