★(보험금 청구) 2017년 4월 이후 실비 가입자(주사료 계산) 2편

 

 

 

 

내가 2017년 4월 이후 실비 가입자다

하시는 분들은 해당 포스팅을 잘 봐주시길 바랍니다.

 

 

고객님으로부터 연락이 왔습니다.

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왜 보험금이 4,000원 나왔을까요?

진료비 영수증을 확인하고 계산을 해보겠습니다.

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급여 : 5,800원

비급여 : 24,000원(주사료)

 

참고로 이 고객님은 2017년 4월 이후 실비 가입자입니다.

 

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자, 이제 왜 4,000원이 나왔는지 아시겠죠?

 

 

# 2015년 8월 이후 실비 가입자는

→ 통원시 : 급여 10% + 비급여 20% 합산액 vs 기관별 공제금(의원 1만원, 병원 1만 5천원, 상급종합병원 2만원)

둘 중에 큰 금액을 차감

 

 

# 2017년 4월 이후 실비 가입자는

→ 비급여 주사료 : 보상대상의료비 30% vs 2만원

둘 중에 큰 금액을 차감

 

 

 

 

# 계산

→ 2017년 4월 이후 가입자 중 영수증에 주사료가 있는 경우 : 주사료는 마지막에 계산함

 

→ 급여와 비급여는(주사료 제외) 기존 실비 계산대로 계산을 하시고(ㄱ)

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→ 주사료는 '보상대상의료비 30% vs 2만원' 둘 중에 큰 금액을 차감하고 계산한 뒤에(ㄴ)

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​→ 계산한 2개를 합산하시면 됩니다.(ㄱ+ㄴ)