산재처리 후 실비 청구 할 수 있나요?

 

 

 

 

질문

산재처리 후 실비 청구 할 수 있나요?

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이전 '일반 상해의료비' 가입자라면

산재로 발생한 병원비의 50%를 추가로 보상받을 수 있습니다.

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그 이후 실비 가입자는 다음과 같습니다.

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산재로 보상받지 못한 치료비

(이를 산재 비급여 치료비라 합니다)에 대해서는

실비보험금을 받는 것이 가능합니다.

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​1) 2016년 1월 이전 실비 가입자의 경우(2015년 12월 31일까지 실비를 가입한 사람)

산업재해로 치료받는 경우

산업재해보상보험에서 보장하지 않는 본인 부담 의료비(=비급여)에 대해서 40% 보장

(산재보험에서 보장해 주지 않는 비급여 의료비, 산업재해와 직접 관련이 없는 치료 비용 등)

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2) 2016년 1월 이후 실비 가입자의 경우

산재보험에서 보장받지 못한 의료비(=비급여)에 대해서도 본인 부담 의료비의 90% 또는 80% 보장

 

가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부