한방병원 진료 급여 비급여에 대해서 건강보험, 실비보험 질문드립니다.

 

 

 

질문

한방병원 진료 급여 비급여 보험 질문

​손등, 손가락이 아파서 한방병원에 가서 진료를 봐보려고 합니다

X-RAY를 찍고 필요하다면 침을 놔주거나, 찜질을 해주거나 그러겠죠?​

여기서 궁금한 게 진료비를 내게 되면 몇천 원 나오던데 이게 건강보험이 적용이 돼서 그 가격이 나오는 건가요?

병원마다 진료비는 차이가 있는 건가요?

​

궁금한 게

건강보험=급여, 실비보험=비급여 이런 개념인가요?​

병원을 다녀본 적이 없어서 너무 헷갈리네요.

그냥 아무 데나 아파서 가면 다 보험이 되는 건가요?

 

 

 

 

답변

# 진료비 영수증

1) 급여 : 본인 부담금 + 전액 본인 부담

-> 이것을 급여라고 합니다.

​

2) 비급여 : 선택진료료 + 선택진료료 이외

-> 이것을 비급여라고 합니다

​

1+ 3 + 4 + 5 = 고객이 내는 병원비(환자 부담 총액)

 

 

 

​*공단 부담금 -> 국민건강보험 가입하셨죠? 공단에서 부담하는 금액입니다.

​

*비급여 -> 비급여는 '건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목'입니다.

가장 대표적인 예로 미용 목적의 성형수술이나 시력교정, 도수치료, 치과치료 등이 있습니다.

환자가 모두 부담해야 하는 금액이지만 실비보험에서는 비급여 비용도 보상이 가능합니다.

실비는 건강보험에서 보장을 받을 수 없는 비급여 비용까지 보장을 해 줍니다.

​

​

질문자님이 도수치료를 받고 병원비를 계산하고 진료비 영수증을 받아보시면

급여 0원 / 비급여 10만 원 / 총 병원비 10만 원

이런 식으로 찍혀 있을 것입니다.

​

도수 치료는 건강보험 적용이 되지 않는 치료라 전액 본인 부담입니다.

다만 실비에서는 보상이 가능한 것이고요.

 

 

 

# 한의원, 한방병원 치료에 대한 실비 보상

실비보험에서 한의원, 한방병원 치료는 다음과 같이 보상합니다.

​

1) 2009년 8월 이전 실비 가입자

입원 치료 : 100% 보상

통원 치료 : 면책

(상해의료비 가입자만 입원, 통원 모두 100% 보상)

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2) 2009년 8월 이후 실비 가입자

급여 비용만 보상 / 비급여 비용은 면책

​

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실비보험은 급여와 비급여 모두 보상하지만

몇 가지에 대해서는 비급여 비용을 보상하지 않습니다.(면책)

2009년 8월 이후 실비 가입자는 한의원, 한방병원, 치과치료, 항문질환의 비급여 비용은 면책입니다.

 

가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부

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표준화 이전 실비보험(1세대) 한의원, 한방병원 보상 여부