국가건강검진에서 수면내시경 받으면 실비 적용되나요?

 

 

 

질문

국가건강검진에서 수면내시경 받으면 실비 적용되나요?

몸이 평소보다 좋지 않아 혈액검사하니 빈혈 수치 6 나왔습니다.

원래 8 정도인데 더 떨어졌더라고요.

정밀검사받아보라는 의사선생님 권유에 대학병원 예약하고 몸 어딘가 출혈이 있는지 검사해보자며

내과 진료를 보았습니다.

 

수면 위, 대장 내시경 날짜를 잡는데

간호사 선생님이 건강검진 안 하셨는데 국가검진으로 할까요 해서 그러겠다고 하고

본인 부담금 발생한다고 하여 알았다고 하고 예약을 하고 왔습니다.

이럴 경우 실비 청구하면 보상받을 수 있나요?

 

 

 

 

답변

1) 아무런 증상 없이 건강검진을 받으면서 비용을 추가하여 검사를 받으면

-> 그 내시경 검사 비용 등은 실비보험에서 보험금을 받을 수 없습니다.

-> 검사 결과 이상이 발견되어도 못 받는 것입니다.

-> 건강검진 자체가 실비에서 보상하지 않는 손해에 해당이 됩니다.

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2) 단, 건강검진 검사 결과 이상 소견을 받고 나서 추가적으로 실시한

-> 정밀검사 비용

-> 처방 조제 비용

-> 조직 검사 비용

-> 해당 비용은 실비보험에서 보장을 받을 수 있습니다.

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​3) 질문자님의 경우에는

증상이 있어서 의사와의 진찰 후 의사의 권유에 의해 정밀검사를 받는 경우이므로 실비에서 보상이 가능합니다.

의사 권유에 의한 검사는 검사 결과 이상 유무와 관계없이 보상이 가능합니다.

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4) 위에도 말씀드렸듯이 건강검진은 실비에서 면책입니다.

 

건강검진 결과 이상 소견에 따라 발생한 추가 비용이 실비에서 보상입니다.

지금은 건강검진 결과 이상이 발견된 것이 아니므로 건강검진으로 처리할 필요가 없습니다.

그냥 치료받으셔도 실비 청구하실 수 있습니다.

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5) 필요 서류

ㄱ. 초진 기록지

ㄴ. 진료비 영수증

ㄷ. 진료비 세부내역서

건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부

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속 쓰림으로 인한 위, 대장 수면 내시경 청구 사례