질문
생명보험 입원일당 특약에서 120일 입원일수에 대해서 질문드립니다.
생명보험 입원일수 한도가 120일 이면,
120일 입원 후 면책기간 180일 지나야 동종 병명으로 입원 가능한 거죠?(보상)
그럼 120일 입원한 도일은 1년 안에 다 써야 하나요?
가령 2020년 1월 1일 첫 입원이면 2021년 1월 1일까지 120일을 다 써야 하나요?
아니면 띄엄띄엄이지만 1년을 넘어서 1년 6개월 2년 이렇게 써도 되나요?
답변
1. 생명/손해보험사의 모든 입원일당 특약은
-> 퇴원일과 재입원일 사이에 180일 이상의 간격이 존재하지 않을 경우
-> 계속 이어진 입원으로 인정을 합니다.
퇴원일과 재입원일 사이에 180일 이상의 간격이 존재하게 되면?
재입원 일로부터 새롭게 입원일당 한도가 리셋이 됩니다.
새로운 입원이 아니라는 것을 보험사도 알지만
=> 새로운 입원으로 간주를 해 주는 것입니다
2. 예를 들어 드릴게요.
1) 20년 1월 1일 ~ 1월 30일까지 30일을 입원하고 퇴원한 뒤,
20년 6월 1일부터 ~ 6월 30일까지 30일을 입원하게 되면?
20년 1월 1일부터 ~ 6월 30일까지 총 120일의 입원일당 한도 중에서 60일을 소진한 것이 됩니다.
1월 30일부터 ~ 6월 1일까지 사이에 180일 이상의 간격이 존재하지 않기 때문에,
계속된 입원으로 인정이 되는 것입니다.
2) 20년 1월 1일부터 ~ 1월 30일까지 입원한 뒤 퇴원을 하고,
20년 9월 1일에 재입원을 하게 되면?
1월 30일부터 ~ 9월 1일 사이에 180일 이상의 간격이 존재하기 때문에
=> 20년 9월 1일부터 새롭게 입원일당 120일의 한도가 리셋이 됩니다.
3. 계속된 입원으로 120일의 일당 한도를 모두 소진한 경우
-> 마지막 120일째 보상을 받은 날로부터 180일간의 면책기간이 초과해야만
-> 새롭게 동일한 질병에 대해서 120일의 보상한도가 리셋됩니다.
실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?
실비는 면책기간이라는 것이 있습니다. 해당 기간 중에 동일 질병, 동일 상해로 재입원 시에는 보상이 되지 않습니다. 그러니까 해당 기간을 피해서 재입원을 해야 보상을 받을 수 있습니다.
hyeonsik0523.tistory.com
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