아이가 일주일째 열나고 아파서 소아과에서 바이러스, 독감 검사 진행 후 수액치료,해열주사 같이 맞았어요. 4세대 실비처리 했더니 2만원 밖에 못돌려 받았는데 이게 맞는 건가요?

 

 

 

 

질문

4세대 실비 보험금 청구 이게 맞는 건가요?

아이가 일주일째 열나고 아파서 소아과에서 바이러스, 독감 검사 진행 후 수액치료,해열주사 같이 맞았어요.

4세대 실비처리 했더니 2만원 밖에 못돌려 받았는데 이게 맞는 건가요?

 

 

 

 

 

가입시기별 실손 의료비(통원) 비급여 주사료 계산 방법

답변

4세대 실비는 공제금이 상당히 많습니다.

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3대 비급여 치료가 있을 경우(3대 비급여 : 도수, 증식, 체외 충격파 / 주사 / MRI, MRA)

1. 급여 공제

2. 비급여 공제

3. 3대 비급여 공제

-> 최소 3번은 공제를 하고

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3대 비급여 치료가 없을 경우

1. 급여 공제

2. 비급여 공제

-> 2번 공제를 합니다.

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1. 급여 4,800원

-> 최소 1만 원 공제이므로 보상 불가

(1만 원과 20% 중 큰 금액 공제)

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2. 비급여 40,000원

-> 최소 3만 원 공제이므로 1만 원 보상

(3만 원과 30% 중 큰 금액 공제)

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3. 3대 비급여(주사) 40,000원

-> 최소 3만 원 공제이므로 1만 원 보상

(3만 원과 30% 중 큰 금액 공제)

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최종적으로 2만 원 보상입니다.

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4세대 실비 처리했더니 2만 원밖에 못 돌려받았는데 이게 맞는 건가요?

-> 네, 맞게 지급했습니다.

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)