실비보험을 19년도에 가입했습니다. 오늘 정형외과 진료 보고 급여 부분 63,300원 부담하고 나왔는데 (비급여 항목 없음) 실비 청구하면 얼마 받는지 알고 싶습니다.

 

 

 

질문

메리츠 실손 의료비 보험 1901을 19년도에 가입했습니다.

오늘 정형외과 진료 보고 급여부분 63,300원 부담하고 나왔는데 (비급여 항목 없음) 실비 청구하면 얼마 받는지 알고 싶습니다.

 

 

 

 

답변

메리츠 실손 의료비 보험 1901

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계산 방법에 대해서 알려드릴게요.

가입하신 실비는 3세대 실비입니다.(17년 4월 ~ 21년 6월)

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1. 입원 : 5,000만 원 한도

급여 10%, 비급여 20% 공제

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2. 외래 : 25만 원 한도(다음 2가지 중 큰 금액 공제)

의원 : 1만 원과 급여 10%와 비급여 20% 합계액 중 큰 금액 공제

병원 : 1만 5천 원과 급여 10%와 비급여 20% 합계액 중 큰 금액 공제

상급종합병원 : 2만 원과 급여 10%와 비급여 20% 합계액 중 큰 금액 공제

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3. 약제비 : 5만 원 한도(다음 2가지 중 큰 금액 공제)

8천 원과 급여 10%와 비급여 20% 합계액 중 큰 금액 공제

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4. 3대 비급여

2만 원과 30% 중 큰 금액 공제

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오늘 정형외과 진료 보고 급여부분 63,300원

부담하고 나왔는데 (비급여 항목 없음)

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의원이면 1만 원과 급여 10%와 비급여 20% 합계액 중 큰 금액 공제하면 됩니다.

비급여가 없으니 1만 원과 급여 10% 중 큰 금액을 공제합니다.

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1만 원과 급여 63,300원의 10%인 6,330원 중 큰 금액인 1만 원을 공제합니다.

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63,300원 - 10,000원 = 53,300원 보상

 

3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)