질문
삼성화재 실비보험(2004.5) 가입되어 있습니다.
실비보험 청구하려면 일정 금액 이상이 되어야 된다고 하던데 외래진료비/처방조제비 각각 얼마부터 청구 가능한가요?
답변
1. 외래
여기 잘 읽어보시면
공제금액은 급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금 중 큰 금액이다.
이 말은 무슨 뜻이냐...
의원으로 다녀온 경우(1차 의료기관)
급여 10%와 비급여 20% 합계액 vs 1만 원
중 큰 금액을 공제합니다.
-> 둘 중 큰 금액을 공제하므로 합계액이 크면 합계액을 공제, 1만 원이 크면 1만 원을 공제합니다.
그러므로 의원 최소 공제금은 1만 원입니다.
병원, 종합병원으로 다녀온 경우(2차 의료기관)
급여 10%와 비급여 20% 합계액 vs 1만 5천 원
중 큰 금액을 공제합니다.
-> 둘 중 큰 금액을 공제하므로 합계액이 크면 합계액을 공제, 1만 5천 원이 크면 1만 5천 원을 공제합니다.
그러므로 병원 최소 공제금은 1만 5천 원입니다.
상급종합병원으로 다녀온 경우(3차 의료기관)
급여 10%와 비급여 20% 합계액 vs 2만 원
중 큰 금액을 공제합니다.
-> 둘 중 큰 금액을 공제하므로 합계액이 크면 합계액을 공제, 2만 원이 크면 2만 원을 공제합니다.
그러므로 상급종합병원 최소 공제금은 2만 원입니다.
2. 약제비
급여 10%와 비급여 20% 합계액과 8천 원 중 큰 금액을 공제합니다.
-> 최소 공제금은 8천 원입니다.
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