비급여 임플란트가 아니고 급여 임플란트는 실손 의료비 보장을 받을 수 있다고 하는데 청구를 하면 받을 수 있는 건가요?

 

 

 

 

질문

실손 의료비 가입자 만 64세 보험 임플란트 보장 여부

2020년도 아버지 실손의료보험을 가입했습니다.

올해 3월 아버지가 건강보험 임플란트 대상이 되어서 3월 말일에 건강보험 임플란트 2개를 식립하고 2번 보험 진료비를 납부하였습니다.

(약 33만 원 정도)

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검색을 해보니 비급여 임플란트가 아니고 급여 임플란트는 실손 의료비 보장을 받을 수 있다고 하는데 청구를 하면 받을 수 있는 건가요?

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크라운 보철이 할 때 약 30만 원 정도 마지막으로 보험 진료비를 납부해야 한다고 치과에서 들었습니다.

치과에 문의해 보니 보험금 보장을 잘 모르겠다고 하네요.

 

 

 

 

답변

알고 계신 것이 맞습니다.

2009년 8월 이후 실비보험 가입자는 치과 치료에 대해서

건강보험이 적용되는 급여 비용은 보상받을 수 있습니다.

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65세 이상 임플란트 -> 건강보험 적용 -> 급여

=> 2009년 8월 이후 가입자라면 실비 청구 가능합니다.

통원 실비에서 처리됩니다.

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2020년 실비는 3세대 실비입니다.

치과 의원 : 25만 원 한도 내에서 급여 비용에서 1만 원 공제

치과 병원 : 25만 원 한도 내에서 급여 비용에서 1만 5천 원 공제

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