우울증으로 정신과 다닌 지 5년 정도 되었는데 실비보험에서 보장이 되나요? 이미 가입한 상태인데 실비보험이 된다면 의료비랑 진단서 제출하면 되는 건가요?

 

 

 

질문

우울증으로 정신과 다닌 지 5년 정도 되었는데 실비보험에서 보장이 되나요?

이미 가입한 상태인데 실비보험이 된다면 의료비랑 진단서 제출하면 되는 건가요?

 

 

 

 

답변

정신과 질환은 다음과 같이 보상합니다.

2016년 1월 이전이라면 F00~F03 치매만 보상 가능(F04~F99 면책)

2016년 1월 이후는 다음과 같습니다.

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2016년 1월 이후 실비보험부터는

F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상(비급여 면책)

​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

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2019년 1월 이후 실비보험부터는(2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용)

F51 비기질성 수면장애도 보상 가능

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질문자님이 가입하신 실비보험이 2016년 1월 이후라면

정신과 질환에 대해서 급여 비용은 보상받으실 수 있습니다.

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# 필요 서류

진료비 영수증, 진료(통원) 확인서(질병코드, 진단명)

 

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)