2009년에 가입된 1세대 실비보험이 있습니다. 허리 치료 17회 했는데 어깨 치료를 시작하면 허리 30회 다 받고 청구하고 어깨도 30회 청구하고 따로 할 수 있는 건가요?

 

 

 

질문

2009년에 가입된 1세대 실비보험이 있습니다.

지금 허리 디스크로 10월부터 정형외과에서 치료 중인데 6회 허리 주사 치료 하고, 11회 도수치료 중입니다.

허리디스크로 17회 진료를 봤는데 허리 디스크에 관해서는 30회만 진료를 볼 수 있다고 합니다.

22년 10월부터 23년 10월까지 30회만 가능하고 면책기간 6개월이라고 하는데요.

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제가 어깨도 안 좋고 목도 안 좋아서 치료하려고 하는데요.

허리 치료 끝나고 해야 하는 건지 아니면 허리 치료랑 병행해도 되는 건지 궁금합니다.

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허리 치료 17회 했는데 어깨 치료를 시작하면 허리 30회 다 받고 청구하고 어깨도 30회 청구하고 따로 할 수 있는 건가요?

중간에 치료가 겹치는 부분이 있는데 그건 어떻게 되는 건지 궁금합니다.

 

 

 

 

답변

1세대 실비의 면책기간은 다음과 같습니다.

(참고로 상해는 면책기간 이후 다시 보장하지 않음)

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1. 질병 입원의료비

-> 발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장... 반복

다만, 동일 질병에 의한 입원이라도 질병입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일로부터

180일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립니다.

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2. 질병 통원의료비

-> 365일, 30일 한도 보상 / 365일과 30일 둘 중 하나라도 소진 시 180일 강제 면책기간

ex) 365일이 안 지났어도 30일 모두 소진 시 강제 면책기간

30일을 다 쓰지 않았어도 365일이 지나면 강제 면책기간

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※ 다만, 동일 질병에 의한 통원이라도 질병통원의료비가 지급된 최종 통원 일로부터

180일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립니다.

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질병 입원, 질병 통원

-> 질병 입원은 최종 퇴원일로부터 180일 지나면 리셋되어 다시 보장

-> 질병 통원은 최종 통원 일로부터 180일 지나면 리셋되어 다시 보장

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하나의 질병당 카운트되므로 각각 카운트 체크하시면 됩니다.

 

가입시기별 실비보험 담보별 면책기간 정리(입원, 통원)