4세대 실손보험 청구금액 계산 방법 좀 알려주세요. 진료비 영수증에 20만 원을 결제했을 시 급여 총액이 10만 원이고 비급여 총액이 10만 원일 경우 ​얼마를 돌려받나요?

 

 

 

질문

4세대 실손보험 청구금액 계산 방법 좀 알려주세요.

통원시 20만 원까지 2만 원 공제 (비급여는 3만 원)

라고 했을 때

​

진료비 영수증에 20만 원을 결제했을 시 급여 총액이 10만 원이고 비급여 총액이 10만 원일 경우 ​제가 돌려받는 금액이 얼마인 건가요?

15만 원 인건 가요 아니면 17만 원 인건 가요?

계산법 좀 알려주세요.

 

 

 

 

답변

통원시 20만 원까지 2만 원 공제, 비급여는 3만 원이라고 했을 때

​

진료 영수증에 20만 원을 결제했을 시 급여 총액이 10만 원이고 비급여 총액이 10만 원일 경우 ​제가 돌려받는 금액이 얼마인가요?

15만 원인 가요 아니면 17만 원인 가요?

계산법 좀 알려주세요.

​

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4세대 실비는

1. 3대 비급여 치료가 있으면

-> 급여 공제, 비급여 공제, 3대 비급여 공제

-> 총 3번 계산

​

2. 3대 비급여 치료가 없으면

-> 급여 공제, 비급여 공제

-> 총 2번 계산

​

​

통원시 20만 원까지 2만 원 공제 (비급여는 3만 원)

라고 했을 때

​

진료 영수증에 20만 원을 결제했을 시

급여 총액이 10만 원이고 비급여 총액이 10만 원일 경우

​

# 의원, 병원으로 다녀왔을 경우

1. 급여 계산

1만 원과 보상 대상 의료비 10만 원의 20%인 2만 원 중 큰 금액인 2만 원 공제

급여 : 10만 원 - 2만 원 = 8만 원 보상

​

2. 비급여 계산

3만 원과 보상 대상 의료비 10만 원의 30%인 3만 원 중 큰 금액인 3만 원 공제

비급여 : 10만 원 - 3만 원 = 7만 원 보상

​

3. 합산

급여 8만 원 + 비급여 7만 원 = 15만 원 보상

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)