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QnA

4세대 실비보험 계산 부탁드립니다. 입원과 통원했고 실비 청구했는데 제가 계산한 것과 다른 것 같아서요. 맞게 지급되었는지 계산 부탁드립니다.

by Expert991 2023. 12. 13.
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질문

4세대 실비보험 계산 부탁드립니다.

*입원

급여 : 239,920원

비급여 : 1,130,000원

*통원

1일차) 급여 : 8,100원 + 약제비 : 2,500원 / 비급여 : 100,000원

2일차) 급여 : 34,100원 / 비급여 : 46,690원

3일차) 급여 : 3,700원 / 비급여 : 40,000원

1,104,326원 지급받는 게 맞는 건가요?

 

 

 

 

답변

*입원

급여 : 239,920원

비급여 : 1,130,000원

-> 급여 239,920원의 80% = 191,936원

-> 비급여 1,130,000원의 70% = 791,000원

=> 191,936원 + 791,000원 = 982,936원

*통원

1일 차) 급여 : 8,100원 + 약제비: 2,500원 / 비급여 : 100,000원

-> 급여 공제 : 외래 8,100원과 약제비 2,500원 = 10,600원

10,600원 - 1만 원 = 600원 보상

-> 비급여 공제 : 10만 원 - 3만 원 = 7만 원 보상

=> 1일 차 : 70,600원 보상

2일 차) 급여 : 34,100원 / 비급여 : 46,690원

-> 급여 공제 : 34,100원 - 1만 원 = 24,100원

-> 비급여 공제 : 46,690원 - 3만 원 = 16,690원

=> 2일 차 : 40,790원 보상

3일 차) 급여 : 3,700원 / 비급여 : 40,000원

-> 급여 공제 : 보상 불가

-> 비급여 : 1만 원 보상

=> 3일 차 : 1만 원 보상

총정리

1. 입원 : 982,936원 보상

2. 통원 : 121,390원 보상

3. 합산 : 1,104,326원 보상

맞게 지급되었습니다.

 

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)

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