도수치료받고 실비 청구했는데 제 친구랑 너무 많이 차이가 나서요. 가입 시기에 따라 보상받는 금액이 이렇게나 다른가요? 제 친구는 1만 원 공제하고 보상받았어요.

 

 

 

질문

도수치료받고 실비 청구 시 실비보험 세대마다 10배 차이 나나요?

똑같은 진료 치료 받았는데 친구는 몇 세대인지 모르지만 1만 원 공제하고 돌려받았는데요.

저는 4세대 가입하고 10만 원 제외한 비용 환불 받았어요.

원래 이렇게 차이 나나요?

4세대가 제일 적게 지급되나요?

 

 

 

 

답변

공제금액 구간은 다음과 같습니다.

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1. 2009년 8월 이전(1세대)

2. 2009년 8월 ~ 2015년 8월(2세대 1차)

3. 2015년 9월 ~ 2017년 3월(2세대 2차)

4. 2017년 4월 ~ 2021년 6월(3세대)

5. 2021년 7월 이후(4세대)

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의원으로 다녀왔고

급여 0원, 비급여 10만 원(비급여 전액 도수치료), 총 10만 원이라고 가정 시

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1세대 : 9만 5천 원 보상(5천 원 공제)

2세대 1차 : 9만 원 보상(의원 1, 병원 1.5, 상급종합 2 공제)

2세대 2차 : 8만 원 보상(의료기관별 공제금과 '급여 10%+비급여 20%' 합계액 중 큰 금액 공제)

3세대 : 7만 원 보상(2만 원과 30% 중 큰 금액 공제)

4세대 : 7만 원 보상(3만 원과 30% 중 큰 금액 공제)

 

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법