제가 이번에 CT를 찍어서 돈이 20만 원이 나갔는데 저희 회사가 병원이라 직원 할인 50%라서 제가 우선 결제하면 익월에 월급으로 다시 들어오거든요. 병원비 실비청구해서 받았는데

 

 

 

질문

 

제가 이번에 CT를 찍어서 돈이 20만 원이 나갔습니다.

​저희 회사가 병원이라 직원 할인 50%라서 제가 우선 결제하면 익월에 월급으로 다시 들어오는 식으로 되고요.

​제가 회사에서 든 보험도 있고 제가 따로 든 보험도 있는데, 진료받고 결제하자마자 제가 든 보험에 청구해서 병원비 돌려받았거든요?

17만 원 정도 보상받았습니다.

병원에 보험비 요청 기기가 있길래 그걸로 했어요.

​

그럼 병원에서는 그거 확인하고 돈을 제게 지급을 안 해주는 걸까요?

아니면 그거랑 상관없이 10만 원을 다시 주는 걸까요?

 

 

 

 

답변

실비보험 가입시기에 따라 다릅니다.

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1. 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 가입자

피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는

=> 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다.

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2. 2016년 1월 이후 실비 가입자

피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 + 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는

=> 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다.

​

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이런 경우만 감면 전 의료비로 보상합니다.

만약 질문자님이 해당 조건이 되지 않았는데 그렇게 받았고

나중에 보험사가 알게 된다면 환수조치를 하겠죠.

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알게 된다면요.

실손의료비보험 가입시기별 병원 직원 복리후생 제도 의료비 감면