질문
DB 실손 의료비 보험 1704에 가입되어 있습니다.
약품비 1,483원 급여
마취료 16,442원 급여
영상진단료 38,450 급여
주사 약품비 32,000원 비급여
총합 93,600원 나왔는데 얼마 환급 가능한가요?
답변
1704 -> 3세대 실비입니다.(2017년 4월 ~ 2021년 6월까지 판매)
3세대 실비는
1. 3대 비급여 치료는
-> 3대 비급여 특약에서 보상
2. 3대 비급여 이외의 치료는
-> 기본 실비에서 보상
약품비 1,483원 급여
마취료 16,442원 급여
영상진단료 38,450 급여
-> 합산 56,375원
-> 3대 비급여가 아니므로 기본 실비(외래 25만 원)에서 계산됩니다.
주사 약품비 32,000원 비급여
-> 3대 비급여에서 계산됩니다.
총 2번 계산한다고 보시면 되니다.
총합 93,600원 나왔는데 얼마 환급 가능한가요?
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1. 기본 실비 계산
56,375원 - 의원에서 치료했다면 1만 원 = 46,375원 보상
56,375원 - 병원에서 치료했다면 1만 5천 원 = 41,375원 보상
2. 3대 비급여 계산
2만 원과 32,000원의 30% 중 큰 금액 공제
2만 원이 더 크므로 2만 원 공제
32,000원 - 2만 원 = 12,000원 보상
2개를 합산하시면 됩니다.
의원이라면 46,375원 + 12,000원 = 58,375원 보상이고
병원이라면 41,375원 + 12,000원 = 53,375원 보상입니다.
3세대 실비보험 계산 방법(2017년 4월 ~ 2021년 6월)
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