2012년에 실비를 가입했습니다. 요즘 맘모톰 입원하여 수술 시 보험금 지급을 하지 않는다는 얘기를 들었습니다. 입원하여 수술 시 얼마나 보장받을 수 있나요?

 

 

 

질문

2012년 8월에 가입한 실비인데요.

최근 유방에 결절이 생겨 조직 검사 후 암은 아니지만 암으로 가는 단계의 고위험군에 속한다고 맘모톰으로 결절을 제거해야 된다고 합니다.

이럴 경우 당일 통원으로 맘모톰 수술을 받고 집으로 오게 되면 총 병원비의 몇 프로 지급받게 되나요?

당일 입원으로 몇 시간 정도 입원하게 되는 경우도 있다던데 이런 경우는 몇 프로 지급받는지도 문의드립니다.

맘모톰이 실비 지급이 잘 안된다고 해서 걱정인데 어떻게 하면 최대로 지급받을 수 있을까요?

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답변

작년의 대법원 판례 '백내장 당일 입원 수술 건'으로 인해

​보험사들이 당일 입원을 통한 맘모톰 비용의 입원보상을 거부하고 통원으로만 보상을 하겠다 하고 있습니다.

​통원으로 할 수 있는 수술인데 왜 불필요한 입원을 하였느냐는 것이죠.

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그래서 제 고객들에게는 1박2일 입원을 통한 맘모톰을 권유하였고,

​전부 다 입원으로 인정하여 정상적인 보험금을 지급받으셨습니다.

​아직까지는 그렇습니다.

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질문자님의 경우에도 1박2일의 입원을 통한 맘모톰을 권유 드리며

​2인실 이하로 입원 시 총 입원비용의 90%를 보상받게 될 것입니다.

(2012년은 2세대 1차 실비이므로 2인실, 3인실 그 이하 병실 입원 시 90%)

 

낮병동 6시간 실비 청구? 이제는 조금 힘들 수도 있습니다.