올해 2월에 실비보험을 가입했습니다. 입원해서 MRI를 찍을 예정인데요. 실비 청구하면 얼마나 돌려받을 수 있나요?

 

 

 

질문

올해 2월에 실비보험을 가입했습니다. 

입원해서 MRI를 찍을 예정인데요. 

실비 청구하면 얼마나 돌려받을 수 있나요?

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 실비는 4세대 실비입니다.(2021년 7월부터 판매 중)

4세대 실비는 기본 실비와 3대 비급여로 구성이 되어 있습니다.

​

그러니까 내가 3대 비급여 치료를 받으면

-> 해당 비용은 3대 비급여에서 계산 처리가 되고

​

내가 3대 비급여 이외의 치료를 받으면

-> 해당 비용은 기본 실비에서 계산 처리가 됩니다.

​

​

1. 기본 실비

상해 급여 / 상해 비급여

질병 급여 / 질병 비급여

​

2. 3대 비급여

비급여 도수, 증식, 체외 충격파 치료

비급여 주사

비급여 MRI, MRA

​

​

​

예를 들어서 퇴원할 때 병원비로 200만 원을 결제했습니다.

​

급여 50만 원

비급여 150만 원(150만 원 중에서 MRI 비용이 50만 원 나옴)

총 200만 원

​

​

1. 급여 계산

급여 50만 원의 80%인 40만 원 보상

​

2. 비급여 계산

100만 원의 70%인 70만 원 보상

​

3. 3대 비급여 MRI 계산

50만 원의 70%인 35만 원 보상

​

4. 합산

급여 40만 원 + 비급여 70만 원 + 3대 비급여 35만 원 = 145만 원 보상

 

4세대 실비보험 보험금 계산 방법(입원, 통원, 비급여 3종)

 

가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법