2011년도에 실비보험 가입을 했습니다. 의사 선생님께서 도수치료를 추천하셨는데 제가 보험 적용이 되냐고 하니까 안 된다고 했습니다. 보험 안 된다고 하신 건 무슨 뜻일까요?

 

 

 

 

질문

2011년도에 실비보험 가입을 했습니다.

도수치료를 받으려고 해요.

엑스레이상 허리는 정상으로 나왔는데 골반은 오른쪽이 3mm 정도 위로 올라가 불균형하다는 의사선생님 말씀이 있었습니다.

따로 디스크 진단을 받거나 하진 않았어요.

의사 선생님께서 도수치료를 추천하셨는데 제가 보험 적용이 되냐고 하니까 안 된다고 했습니다.

그럼 물리치료를 해주신다고 하셔서 물리치료를 받았는데 도수치료 실비 청구 가능할까요?

보험 안 된다고 하신 건 무슨 뜻일까요?

 

 

답변

제가 보험 적용이 되냐고 하니까 안 된다고 해서

-> 서로 다르게 알아들어서 그렇습니다.

​

질문자님 : 이거 도수치료도 (실비) 보험 되나요?

병원 측 : 아뇨, 도수치료는 (건강) 보험이 안 됩니다.(비급여니까요.)

​

​

도수치료는 실비 청구 가능합니다.

서로가 말한 보험이 건강보험인지 실비보험인지

다르게 알아들었기 때문입니다.

​

2011년 실비는 2세대 1차 실비입니다.

1. 입원 : 5천만 원 한도

발생한 병원비의 급여 90%, 비급여 90% 보상

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2. 외래 : 25만 원 한도

발생한 병원비에서 병원별 본인 부담금 공제 후 보상

의원 1만 원, 병원&종합병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원

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3. 약제비 : 5만 원 한도

처방전 1건당 8천 원 공제 후 보상

​

​

질문자님이 의원급에서 도수치료를 받으시면

발생한 병원비에서 1만 원 공제 후 보상이 되는 것이고

​

병원급에서 도수치료를 받으시면

발생한 병원비에서 1만 5천 원 공제 후 보상이 됩니다.

​

실비 청구 시 필요한 서류는

진료비 영수증과 진료비 세부내역서입니다.

가입시기별 실비보험 도수치료 보험금 계산 방법

 

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)