제가 듣기론 대장 내시경 단순 검진 차원에서 하면 실비보험처리가 힘들고 의사 권유로 받거나 단순 검진 차원에서 받더라도 용종 등 이상이 있으면 가능하다고 알고 있거든요.

 

 

 

 

질문

제가 듣기론 대장 내시경 단순 검진 차원에서 하면 실비보험처리가 힘들고 의사 권유로 받거나 단순 검진 차원에서 받더라도 용종 등 이상이 있으면 가능하다고 알고 있거든요.

사람마다 말하는 게 달라서 헷갈리네요.

 

 

 

답변

실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.

​

1) 실비보험 약관상 건강검진은 면책입니다.

2) 단, 건강검진 결과 이상 소견으로 추가 의료비가 발생하면 보상을 받을 수 있습니다.

​

​

건강검진은 실비보험에서 면책에 해당됩니다.

건강검진으로 인해 실비 청구를 할 수 있는 경우는 1가지 밖에 없습니다.

-> 검사 결과 이상 소견이 발견되어 추가적으로 실시한 검사, 치료 등은 보상을 받을 수 있습니다.

​

건강검진을 하면서 추가로 넣은 내시경이나 검사 등은 보상을 받을 수 없습니다.

반드시 건강검진 결과 이상 소견으로 인한 추가적인 검사나 치료인 경우에만 보상이 됩니다.

​

​

​

질문자님이 수면 위·대장 내시경 후 실비 청구를 할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

​

예시)

속 쓰림 증상이 있어서 병원에 갔습니다.

의사선생님께 증상을 말씀드렸더니 위내시경을 받아보자고 권유를 받았습니다.

그래서 수면 내시경을 받았습니다.

​

​

​이 경우 검사 자체가 의사의 의료 행위에 해당하므로

위에 이상이 없더라도 실비보험으로 보상받을 수 있습니다.

​

의사 권유에 의한 검사인 경우에는

검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다.

​-> ​이렇게 하시면 실비보험에서 보상받으실 수 있습니다.

속 쓰림으로 인한 위, 대장 수면 내시경 청구 사례