회사 근무 중 허리디스크 터져서 산재 신청되었는데요. 산재 승인 나기 전에 병원에서 진단서 끊어서 생명보험하고 운전자 보험에서 보험금을 받았습니다. 이렇게 해도 되는 건가요?

 

 

 

 

질문

회사 근무 중 허리디스크 터져서 산재 신청되었는데요.

제가 개인보험으로 운전자 보험, 생명보험, 실비보험 이렇게 가입되어 있습니다.

산재 승인 나기 전에 병원에서 진단서 끊어서 생명보험하고 운전자 보험 특약에서 보험금을 받았습니다.

이렇게 해도 되는 건가요?

보험사에서 보험금 청구할 때 산재 진행 중이라고 말했었습니다.

 

 

 

 

답변

정액 담보(가입한 금액을 보상하는 특약)는 산재 승인 여부와 관계없이 보상이 가능합니다.

가입한 금액을 받는 것이니까요.

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실비의 경우는

1) 산재와 중복으로 보상하지 않습니다.

2) 2009년 8월 이전에 판매했던 '일반 상해의료비'라는 실비에서만 중복으로 보상합니다.(50%)

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단, 산재에서 보상하지 않은 비급여에 대해서는 실비 청구하실 수 있습니다.

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2016년 1월 이전에 실비를 가입하셨다면 40% 보상

2016년 1월 이후에 실비를 가입하셨다면 80-90% 보상

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앞서 말씀드렸듯이 정액 담보는 산재 승인 이전이든 이후든

상관없이 청구하셔도 됩니다.

 

가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부