종합보험 1607 실비보험 가입자입니다. 자궁내막종 수술을 받기로 했는데요 2인실 이용하면 어떻게 계산되나요?

 

 

 

 

질문

종합보험 1607 실비보험 가입자입니다.

자궁내막종 수술을 받기로 했는데요.

2인실 이용하면 어떻게 계산되나요?

 

 

 

 

답변

질문자님이 가입하신 종합보험에 실비가 있다면 다음과 같이 보상됩니다.

1607 -> 16년 7월 약관 -> 이 안에 있는 실비는 2세대 실비입니다.

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2015년 9월부터 판매되는 2세대 실비는

입원 시 : 급여 90%, 비급여 80% 보상입니다.

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1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용

2) 2019년 7월부로 병원, 한방병원의 2인실, 3인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외)

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2차 의료기관(병원, 종합병원)

3차 의료기관(상급종합병원)

=> 이곳의 2인실, 3인실 건강보험 적용되어 90%(2009년 8월 이후 실비 가입자) 보상입니다.

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# 2인실의 경우

1) 2009년 8월 이전 실비 가입자는 100% 보상

2) 2009년 8월 이후 실비 가입자는 90% 보상

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질문자님은 2인실에 대해서 90% 보상입니다.

2인실을 이용하시면 급여로 처리가 되고

급여 비용의 90%를 보상받게 됩니다.(비급여는 80%)

 

2인실, 3인실 입원 시 실비보험 계산 방법

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)