실비보험은 실손의료보험(갱신형) ll2004 계약 중입니다. 신경치료는 실비 청구가 가능한가요?

 

 

 

질문

한 달 전쯤 과자를 먹다가 치아가 부러졌습니다.

오늘 치과 가서 진료 보고 상담하고 신경치료까지 했습니다.

향후 치료 과정은 신경치료 3,4회 정도 - 레진 - 크라운 이렇게 진행된다고 합니다.

크라운이나 레진은 실비 청구가 안되는 거 같다고 들은 거 같은데 신경치료는 실비 청구가 가능한가요?

제가 계약 중인 보험사 약관을 봐도 잘 몰라서 질문드립니다.

실비보험은 실손의료보험(갱신형) ll2004 계약 중입니다.

 

 

 

 

답변

실비보험에서 치과치료는 다음과 같이 보상합니다.

2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험은

치과치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.(비급여 면책)

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질문자님이 가입하신 실비보험은 20년 4월의 약관이 적용된 것이므로

치과치료 중 급여 비용이 적용된 치료에 대해서만 실비 청구를 할 수 있습니다.

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치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상

치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상

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# 치과 치료 중 급여 치료

저렴한 재료(아말감, GI)를 사용한 충전 치료, 치료 목적의 발치, 신경치료, 파노라마 촬영 등이 있습니다.

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# 치과 치료 중 비급여 치료

고급 재료(인레이, 온레이, 레진 등)를 사용한 충전 치료, 크라운 치료, 보철 치료(임플란트, 브릿지, 틀니), 치아 교정, 라미네이트 등