어머니께서 주 1회 정형외과에서 허리에 주사 치료를 받고 계시는데 실비보험 가입 가능한가요?

 

 

 

 

질문

저희 어머니가 실비가 없으셔서 이번 4세대 실비보험을 가입하려고 합니다.

주 1회 정형외과에서 허리에 주사 치료를 받고 계신데 실비보험 가입 가능한가요?

가입이 안 된다면 어떻게 하면 될까요?

 

 

 

 

답변

# 계약 전 알릴 의무

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보험을 가입하시려는 시점을 기준으로

해당 질문지에 고지의무가 없어야 합니다.

있더라도 미비한 수준이거나 등등...

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# 주 1회 정형외과에서 허리에 주사 치료를 받고 계신데 실비보험 가입 가능한가요?​

-> 불가능합니다.

-> 보험을 치료 중에는 가입이 불가하며 치료가 종결되어야 심사를 올릴 수 있습니다.

​

치료에 대한 고지의무는 2가지가 있습니다.

1) 최근 3개월 이내 치료이거나

-> 여기에 해당이 되면 마지막 치료를 받은 날로부터 3개월이 지나면 고지의무 사라짐

​

2) 최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료이거나

-> 여기에 해당이 되면 골치가 아픕니다. 회사는 장기치료로 보기 때문에 보험 가입에 제한을 두게 됩니다.

-> 여기에 해당이 되면 마지막 치료를 받은 날로부터 5년이 지나야 고지의무가 사라집니다.

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지금 시점에서 어머님이 실비보험을 가입하시려면

최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료에는 해당이 없다고 가정을 하고...

('계속하여'란 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료를 받은 일수를 의미)

​

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최근 5년 이내 계속하여 7일 이하의 치료를 받은 상태이시고(가정)

최근 3개월 이내의 치료만 존재하신다면

-> 여기서 더 이상 치료를 받지 마시고

-> 마지막 치료를 받은 날로부터 3개월 뒤에 고지의무가 사라지면 그때 실비보험을 가입하시면 됩니다.

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물론 제가 드린 답변은

고지의무 질문지에서 다른 고지의무는 해당이 없으시고

오직 치료에 대한 고지만 있으시다는 가정하에 작성하였습니다.

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다른 고지의무까지 해당이 된다면 가입 시기가 더 늦어질 수도 있습니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)