실비특약이 없어서 MRI나 도수치료 비급여 항목은 보상 안 되는 건가요?

 

 

 

질문

2009년 3 월 3일 가입입니다.

실비특약이 없어서 MRI나 도수치료 비급여 항목은 보상 안되는 건가요?

100 프로 보장이라는데 한도는 작은 것 같고 이거 유지하는 게 맞나요?

 

 

답변

2009년 3 월 3일 가입이고요

실비특약이 없어서 MRI나 도수치료 비급여 항목은 보상 안되는 건가요?

100 프로 보장이라는데 한도는 작은 것 같고 이거 유지하는 게 맞나요?

↑상해 입원 5천만 원, 상해 통원 10만 원 / 질병 입원 5천만 원, 질병 통원 10만 원

​

질문자님 실비는

1) 입원 시 : 5천만 원 한도 내에서 100% 보상

2) 통원 시 : 10만 원 한도 내에서 발생한 '외래비용과 약제비용 합산액'에서 5천 원 공제

(병원 크기 구분 없이 그냥 5천 원 공제)

​

​

많은 분들이 착각을 하시는 부분이 있습니다.

2017년 4월 이후 판매되고 있는 실비는

 

기본 실비 6개(상해 3개, 질병 3개) + 비급여 3종(도수, 주사, MRI)으로 구성이 되어 있습니다.

이때부터는 비급여 3종으로 분리가 된 것인데요

​

이걸 보시고

내 실비에는 도수치료나 MRI가 없으니 보상이 안 되는 것이 아니냐...

그게 아닙니다.

​

2017년 4월 이전 실비는 그냥 기본 실비에서 보상합니다.

도수치료나 MRI는 입원이나 통원에서 알아서 보상을 하는 것이고

2017년 4월 이후 실비는 분리된 특약에서 따로 보상하는 것입니다.

​

질문자님 실비는 그냥 기본에서 보상하는 것이지

도수치료나 MRI 특약이 없다고 해서 보상이 안 되는 것이 아닙니다.

​

이 부분은 반드시 숙지하시기 바랍니다.

참고로 따로 분리된 실비(2017년 4월 이후)가 더 안 좋습니다.

​

​

예를 들어볼게요.

입원을 해서 도수치료도 받고 비급여 주사도 맞고 MRI 검사도 했다고 가정을 할게요.

​

2017년 4월 이전 실비 가입자는

그냥 총 병원비에서 90% 등을 보상하지만

​

2017년 4월 이후 실비 가입자는

도수치료 비용은 따로 70% 보상, 비급여 주사 따로 70% 보상, MRI 비용도 따로 70% 보상

도수치료와 비급여 주사, MRI 비용 이외의 병원비 따로 보상...

​

본인 부담금을 총 4번이나 공제하게 됩니다.

(도수 공제 / 주사 공제 / MRI 공제 / 도수와 주사, MRI 이외의 병원비에서 공제)

이해되셨나요?

​

​

실비특약이 없어서 MRI나 도수치료 비급여 항목은 보상 안되는 건가요?

-> 기본실비에서 보상입니다.

-> 외래로 도수치료를 받으면 질문자님은 10만 원 한도이므로

10만 원 한도 내에서 5천 원 공제 후 보상하는 것이고

-> 입원해서(당일 입원 또는 1박 2일 등) MRI를 찍으면

질문자님 실비는 입원 시 100% 보상이므로 100% 보상받을 수 있습니다.

​

잘 유지하세요.

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