보험 가입 일은 2012년 10월인데 정신과 약 처방받은 거 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

질문

저희 아버지가 뇌출혈로 쓰러지시고 병원에서 정신과 약 처방을 받고 지금까지 계속 처방을 받고 있습니다.

보험 가입 일은 2012년 10월인데 실비 청구 가능한가요?

 

 

답변

안타깝지만 보장이 불가합니다.

정신과 질환에 대한 실비 보상은 다음과 같습니다.

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1) 2016년 1월 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목)

​-> 2016년 1월 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음

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​2) 2016년 1월 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목)

보상하지 않는 손해 : F04~F99

다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상

​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

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​2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비용은 보상 가능

급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상(비급여 비용은 면책)

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​아버님은 2016년 1월 이전 가입자라서(2012년 10월 가입)

정신과 질환은 보장 불가입니다.(면책)

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)