2019년 12월 실비보험 가입, 장염으로 응급실 내원했는데 얼마 정도 돌려받을 수 있나요?

 

 

 

질문

2019년 12월 기본 실비보험 (월 8000원 정도) 가입했고 장염으로 응급실 내원하여 환자 부담 총액이 9만 원입니다.

비급여 부분이 0원이고 급여로 9만 원인데 이 경우 실비보험으로 얼마 정도 돌려받을 수 있을까요?

 

 

답변

2015년 9월 이후 실비 가입자는

외래에 대해서 다음과 같이 계산합니다.

​

급여 10%와 비급여 20% 합산액 vs 의원으로 다녀왔으면 1만 원과 비교 후 큰 금액 공제

급여 10%와 비급여 20% 합산액 vs 병원, 종합병원으로 다녀왔으면 1만 5천 원과 비교 후 큰 금액 공제

급여 10%와 비급여 20% 합산액 vs 상급종합병원으로 다녀왔으면 2만 원과 비교 후 큰 금액 공제

​

​

질문자님이 병원, 종합병원으로 다녀오셨다면

1) 급여 9만 원의 10%인 9천 원 + 비급여 0원의 20%인 0원 = 9천 원

2) 9천 원 vs 병원 공제금 1만 5천 원 중 큰 금액인 1만 5천 원 공제

3) 병원비 9만 원 - 1만 5천 원 = 7만 5천 원 보상

1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2