[보험 소식] 단체·개인 실손보험 중복 가입…중지하는 게 좋을까?

 

 

 

 

#40대 직장인 이 모 씨는 단체·개인 실손의료보험(이하 실손보험) 중복으로 가입돼 있다. 30대 초반에 가입한 실손보험이 있는데 회사를 이직하면서 단체 실손도 가입됐다. 보험금을 추가로 받는 것도 아니고 매번 양쪽 보험사에 보험금을 청구하는 것도 번거롭다. 둘 중 하나는 중지하고 싶은데 뭐가 더 이득일지 고민이다.

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실손보험은 실제로 부담한 의료비를 보장하는 보험상품이기 때문에 여러 개의 실손보험에 중복 가입했더라도 치료비를 초과해 이중으로 보상받을 수 없다. 개인 실손보험과 회사를 통해 가입한 단체 실손보험이 있다면 둘 중 하나를 중지하는 것도 방법이다. 가령 월 4만원의 실손 보험료를 내고 있다면 1년에 48만원, 10년에 480만원을 아낄 수 있다.

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개인 실손보험뿐 아니라 단체 실손보험도 지난해부터 중지 신청이 가능하다. 만약 회사가 '단체실손의료 중지제도 특별약관'에 가입했다면 단체 실손보험 중지일 이후 잔여기간에 해당하는 보험료를 본인이 직접 환급받을 수 있다. 개인 실손보험이 있는 직원을 위해 다른 보험상품에 가입할 수 있도록 선택권을 제공하는 회사도 있기 때문에 회사에 문의해야 한다.

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단체실손보험은 보통 직원과 그의 가족까지 보장하고 임신·출산 비용 등 개인 실손보험이 보장하지 않는 범위까지 보장하는 장점이 있다. 단체 실손보험은 보험 만기가 1년이므로 매년 보장 내역은 달라질 수 있다. 보장 내역이 궁금하면 회사뿐 아니라 해당 보험회사로 직접 문의해도 된다.

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개인 실손보험은 가입한 지 1년이 안 됐거나 1세대 상품 중 일부는 중지가 어려운 경우도 있다. 중지 결정 전에 해당 보험사에 가능한지 먼저 물어보는 게 필요하다. 중지 후 재개는 이직·퇴직 등으로 단체 실손보험 피보험자 자격을 상실한 날로부터 한 달 이내다. 이때는 별도 보험 가입 심사 없이 개인 실손 보험을 재개할 수 있다. 그 외에는 별도 가입 심사 절차가 있고, 심사 결과에 따라 재개 여부가 달라질 수 있다는 점을 주의해야 한다.

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재개할 때는 당시 판매 중인 상품과 중지 당시 가입한 상품 중 선택할 수 있다. 다만 2013년 4월 이후 판매된 상품은 보장내용 변경 주기(5년~15년)가 지났으면 해당 상품이 없어졌기 때문에 당시 판매 중인 상품으로만 재개된다.

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복수의 보험업계 관계자들은 나이가 40대를 넘어섰고 1세대 실손 가입자라면 중지보다는 유지를 추천했다. 단체 실손보험은 매년 갱신되는데 최근 실손보험의 자기부담금 비율이 높아지는 추세이기 때문이다. 정기적인 치료를 받고 있거나 나이가 들어서 병원 갈 일이 많아질 것 같으면 자기 부담금이 없는 1세대 실손보험이 유리하다. 반대로 20~30대의 4세대 실손보험 가입자이고 단체 상품과 보장 범위 차이가 없다면 상품을 중지해 보험료를 아끼는 것이 더 유리할 수 있다.

 

단체·개인 실손보험 중복 가입…중지하는 게 좋을까? - 머니투데이