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QnA

2021년 12월에 실비보험을 가입했습니다. 정신과 질환으로 치료받았는데 실비 청구 가능한가요?

by Expert991 2024. 9. 29.
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질문

2021년 12월에 실비보험을 가입했습니다.

정신과 질환으로 치료받았는데 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

 

답변

정신과 질환은 다음과 같이 보상합니다.

2016년 1월 이전이라면 F00~F03 치매만 보상 가능(F04~F99 면책)

2016년 1월 이후는 다음과 같습니다.

2016년 1월 이후 실비보험부터는

F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상(비급여 면책)

​​*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등

질문자님은 2016년 1월 이후 실비보험 가입자이므로

정신과 질환 급여 비용에 대해서는 보상을 받으실 수 있습니다.

 

 

가입시기별 실비보험 정신과 질환 F코드 보상 여부(정신과 질환)

실손 의료비 보험 가입시기별 F코드 보상 여부 ​ ​1) 2016년 1월 이전 가입자 F04~F99(F00~F03 치매는 보상) 정신과 질환에 관한 F코드는 치매를 제외하고 모두 면책입니다. ​ 2) 2016년 1월 이후 가입

hyeonsik0523.tistory.com

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