제가 가입한 실비보험이 2실 입원 보장이 안 되는 걸까요? 2013년에 가입했습니다.

 

 

 

질문

제가 가입한 실비보험이 2실 입원 보장이 안 되는 걸까요?

2013년에 가입했습니다.

제가 수술할 일이 생겨서 알아보니까 법이 바뀌어서 2인실도 실비 보장받는다고 하더라고요.

이 내용 맞나 설계자분에게 물어보니 아니라고 기준병실만 보장이고 기준병실은 2인실이 아니다고 하시더라고요.

그래서 제가 나도 알아봤다 근데 법이 바뀌어서 기준병실 기준이 완화됐다더라 하니까 그제야 그럼 알아보겠다 하시더라고요.

그러더니 또 종합병원과 상급종합병원만 기준병실에 2인실이 포함이라네요?

제가 알아본 건 그냥 ‘병원’급에서도 2인실이 기준병실 포함이라 알고 있는데 말이죠.

뭐가 맞는 걸까요?

수술은 ‘병원’급에서 할 것 같아서요.

 

 

 

 

답변

기준병실 따질 것 없습니다.

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1. 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용

2. 2019년 7월부로 병원, 한방병원의 2인실, 3인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외)

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2차 의료기관(병원, 종합병원)

3차 의료기관(상급종합병원)

=> 이곳의 2인실, 3인실만 건강보험 적용되게 되었습니다.

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2인실이나 3인실에 입원을 하면 진료비 영수증에서 급여 항목에 금액이 찍히게 됩니다.

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​

2인실과 3인실은 건강보험 적용이 되어 급여 처리가 됩니다.

실비보험 약관에서 말하는 상급병실로 취급이 되지 않습니다.(급여라서)

-> 단, 의원은 제외입니다.

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예전에는 3인실까지 상급병실 약관이 적용되었으나

건강보험 적용으로 인해 이제는 1인실만 상급병실료 차액의 50%가 적용됩니다.

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2인실은 그냥 본인 실비 입원 퍼센트로 계산하시면 됩니다.

2013년 실비는 입원 시 급여 90%, 비급여 90% 보상입니다.

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그냥 이대로 계산하시면 됩니다.

기준병실이 얼마인지 생각하실 필요도 없습니다.

 

2인실, 3인실 입원 시 실비보험 계산 방법